37岁男子突发脑梗！无高血压糖尿病，无烟酒嗜好，医生找到了祸根

早晨8点，37岁刘先生准备离家去上班，突然，他准备关门的左手不听使唤，手指也完全没有力气，左手怎么也抬不起来，一个简单的关门动作，都完成不了！

刘先生只好回到屋内休息，他行走正常，其他身体症状倒无异常。无头痛、头晕，无视物模糊、视物旋转，无耳鸣、听力下降。无恶心、无呕吐，无失语及流涎，无进食呛咳，无四肢抽搐、无意识障碍、二便失禁。无胸闷、气促，无呼吸困难。

但他休息了2个小时左右，左手无力症状还是持续无好转！他怀疑自己中风了，于是呼120，来到医院急诊就诊，医生给他开通绿色通道，测血压121/86mmHg，测指间血糖正常，颅脑CT未见明显异常，心电图提示：窦性心律，大致正常心电图。询问他病史，他既往并无三高，也无烟酒嗜好，但最近工作任务重，非常劳累。

医生根据症状诊断他是急性脑梗死，由于发病时间在3.5小时以内，医生给他进行溶栓治疗，静脉注射溶栓药物，开通堵塞血管。

溶栓药物治疗期间，护士频繁监测他血压，观察有无出血，幸运的是一切指标无异常，当天下午，刘先生复查头颅MRI，结果显示：右侧颞叶白质、放射冠、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，其中右侧半卵圆中心病灶为急性期。这和刘先生的症状表现一致，因为大脑神经支配肢体是对侧支配，左手无力正是因为右侧大脑病变导致。

祸根找到了，是甘油三酯和低密度脂蛋白高！

同时，各项化验结果出来了，刘先生肝肾功能等指标正常，唯一异常的是甘油三酯高，他的检测结果是3.58mmol/l(正常范围是0.56-1.58），同时，他的低密度脂蛋白水平相对较高，是3.28mmol/l(正常范围0-3.36mmol/l)。刘先生对检验结果没有二话说，因为他知道自己有些胖，而平时工作繁忙，根本没有时间锻炼，导致自己体重一直超标。

虽然刘先生无高血压无高血糖，无烟酒嗜好，但高血脂，正是刘先生脑梗急性发作的祸根！医生给刘先生溶栓治疗后，继续给刘先生抗血小板、降血脂等治疗。

研究表明：空腹血浆甘油三酯水平升高会带来动脉粥样硬化性心血管疾病负担以及心肌梗死和脑卒中等不良事件，甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7mmol/L)时，ASCVD事件风险开始升高。

我国高甘油三酯的发病率呈增加趋势，这和目前人们生活方式关系密切，具体发病因素包括高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等。

对于高甘油三酯，非药物干预是一线治疗，如肥胖患者减肥、有氧运动、避免摄入浓缩糖、合理饮酒以及糖尿病患者改善血糖控制，中度高甘油三酯血症患者的膳食管理应着重于“少吃”以减轻体重，还应减少简单碳水化合物的摄入，尤其是高血糖指数食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l，需要立即启动降甘油三酯药物治疗。

推荐改变膳食的脂肪类型，即饱和脂肪vs多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。对于超过理想体重的中度高甘油三酯血症患者，我们建议采用低热量膳食，并定期进行中至高强度的有氧运动。我们建议多吃含丰富ω-3脂肪酸的鱼。

总之，刘先生的病例提醒我们，对于体检发现甘油三酯高，不可疏忽大意，要防止该指标升高诱发心脑血管疾病可能！同时提醒我们，体重超标可能意味着身体健康存在危机，要立即行动起来改变生活方式，这样才能避免脑梗等严重疾病的发生。