2型糖尿病该如何减肥？控糖减脂不挨饿！

欢迎收听享受人生，中医减肥有办法栏目，我是秦培洁医生。


我的一位男性患者在中药调理下，104天里减重25公斤，主要运用中药辨证来调理脏腑功能（健脾补气、清肝利湿活血为法），加上严格饮食和有效运动，在短期停掉了每天近70单位的胰岛素及三种口服降糖药，成功实现良好的血糖及体重控制，并且长期随访血糖正常，体重无反弹，在整个治疗过程中患者并无明显的饥饿感，也没有出现低血糖的情况。


肥胖2型糖尿病患者多气虚、痰湿，有些不爱运动，或是爱吃管不住嘴，存在“脾虚湿滞”的体质基础，加上现代社会生活方式改变及各种压力的增大，出现肝失疏泄，导致气机不畅，这些状况在糖尿病发病中也起到关键作用。


此外，脾虚、肝郁、气滞、痰湿均为肥胖2型糖尿病的常见病症，可见脾虚湿滞不仅是肥胖2型糖尿病患者的体质基础，更成为贯穿本病发生、发展乃至导致糖尿并发症的核心病机，而肝失疏泄、气机不畅是其重要发病条件，从而提出扶脾理肝法治疗本病。


扶脾固本，即从“后天之本”入手，强调正气亏虚在肥胖2型糖尿病发病中的主导作用，重在健脾、运脾以固护根本，扶脾的目的既是治疗糖尿病，也是治疗肥胖的体质因素，俾脾土运化得健，则湿浊痰瘀可祛。


扶脾包括了“健脾”、“运脾”、“醒脾”等手段，“健脾”还有补脾气、养脾阴、温脾阳之分，临床需要灵活运用，随证加减。


综上所述，扶脾理肝、不减肌肉减脂肪的做法才是治疗肥胖2型糖尿病的正道。


临床具体用法如下：


补脾气选用人参、党参、黄芪、白术，适用于面色萎黄，疲倦乏力，少气懒言等脾气虚证；
养脾阴可选黄精、山药、扁豆，适用于口干不欲饮、形体渐瘦等脾阴不足证；
温脾阳有干姜、炒白术、熟附子，适用于胃脘怕冷、口泛清涎、消化不良、大便稀烂等脾阳虚证；
运脾可选用厚朴、苍术、茯苓；
醒脾可选用木香、砂仁、佩兰、藿香；
运脾、醒脾适用于胃部饱胀，饮食无味，恶心欲吐，口中淡而黏，或头昏身倦，大便泄泻，或腹胀，形体肥胖，痰湿较重者。


注意扶脾各法均有侧重，临床上不应截然分开，可联用使用。遣方上可选用四君子、理中丸、参苓白术散、补中益气汤加减。


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