时行温疫,出现潮热,口渴,舌苔黄,身痛,心下满闷,腹痛,脉数,这是应该泻下的指征。此外,如果患者还有全身及面目水肿,气喘,小便不利,这是温疫合并水肿,因为三焦气化壅闭,水道不通。只需要治疗温疫,水肿自然会消,可用小承气汤。如果向来就有腹胀,然后才感染温疫,治疗以温疫为主。如果以前就有水肿病,因为温疫而复发,也只需治温疫,腹胀、水肿都能自愈。
病人全身水肿,下半身严重,肚脐突出,阴囊和阴茎肿大发白,小便不利,这是水肿。然后发热,午后加剧,口干舌燥,心下满闷,气喘,大便不调,这是感染温疫了,泻下后胃胀不除,反而增加了腹胀,可以用承气汤加甘遂二分,体弱者减量。因为先肿胀,然后感染温疫,这是水肿合并温疫,水肿在表,轻微的疫邪在里,所以同时治。
时行温疫痊愈几天后,先从脚开始浮肿,小便不利,水肿逐渐发展到胸腹部位,然后气喘,这是水气,治疗重点是水气。
时行温疫痊愈几天后,先从脚开始浮肿,小便正常,虽然到了全身浮肿,但不喘,没有其它症状体征,这是气复。因为血是气的依附,气先恢复了,血还没有恢复,气无所归依,所以出现暂时的浮肿,只需要静养,节制饮食,不需要用药,病会自愈。
如果患者身体禀赋羸弱,平时说话的声音很小,气短,感染时行温疫,而且是应当泻下的病证,稍微用一下承气汤,等泻下证稍有缓解,再用一点,如果出现眩晕得要死,这是因为体虚不能耐受泻下的缘故。
患者一个月吃不下,稍微进补,就心腹胀满不舒服。攻也不行,补也不行,维持现状营养又跟不上,元气不能振作,余邪深藏在膜原,每天只能喝一点水,以后胸腹部忽然肿胀满闷,这是因为以前深藏的邪气,正要分别从表里传变,可以用承气养荣汤,药物组成包括:大黄,枳实,厚朴,知母,当归,芍药,生地。一剂病就能好。假如体表的水肿没有消除干净,可以稍微发汗,自然痊愈。
时行温疫,传变入里,没有泻下,以至于面目浮肿,肢体微肿,小便自利,这是表里气滞,不是温疫合并水肿,可以用承气汤泻下。体内之气一经疏通,体表之气也会顺畅,浮肿马上会消失。或者整月饮食难进,就判断为脾虚水肿,如果误用补法,病情一定会加重,孕妇很多这种情况。治法跟前面一样,全都能母子平安,但是剂量应该小一些,千万不要过量。
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