凡人大劳大欲，及大病久病后，气血两虚，阴阳并竭，名为四损。当此之际，忽又加疫，邪气虽轻，并为难治，以正气先亏，邪气自陷，故谚有云“伤寒偏死下虚人”，正谓此也。
但凡是人们过劳、过度纵欲，或大病、久病之后，气血阴阳亏虚的，这个就叫作四损。在这种情况下，如果患了温疫，即使邪气很轻，治疗起来也很难。因为正气先亏，邪气容易传变，所以谚语说“伤寒偏死下虚人”，意思是少阴病气血阴阳亏虚的人患了伤寒，很危险，有可能会死亡。吴又可这里说的就是说这个。
若正气不胜者，气不足以息，言不足以听，或欲言而不能，感邪虽重，反无胀满痞塞之症，误用承气，不剧即死。以正气愈损，邪气愈伏也。
如果是正气虚，人感觉到呼吸的气不够用，说话声音很小，别人都听不见，或者想说话又说不出来，感染的邪气虽然重，反而没有胀满痞塞的症状表现，如果误用承气汤，病情可能加剧甚至死亡。这是因为正气损伤越严重，邪气的表现就越不明显。
若真血不足者，面色萎黄，唇口刮白，或因吐血、崩漏，或因产后亡血过多，或因肠风、脏毒所致，感邪虽重，面目又无阳色，误用承气速死，以荣血愈消，邪气益加沉匿也。
如果血不足，面色萎黄，嘴唇苍白，或者因为吐血、崩漏，或者因为产后失血过多，或者因为肠风、脏毒，肠风、脏毒就是内痔一类的疾病，容易出现便血，这些病都可能导致贫血这种情况。贫血患者感染的邪气虽然重，脸色因为苍白，所以见不到阳证的颜色，如果误用承气汤，就会加速死亡，因为营血越损耗，邪气也就藏得越深，症状也不明显。
若真阳不足者，或四肢厥逆，或下利完谷，肌体恶寒，恒多泄泻，至夜益甚，或口鼻冷气，感邪虽重，反无发热、燥渴、苔刺等证，误用承气，阳气愈消，阴凝不化，邪气留而不行，轻则渐加萎顿，重则下咽立毙。
如果是真阳不足，要么四肢逆冷，要么下利完谷不化，怕冷，经常腹泻，到晚上就加重，要么口鼻中的气息冷的，这种人群感染的邪气虽然重，但也不会发热、也没有舌燥口渴、舌苔芒刺等症状，如果误用承气汤，阳气越发被消耗，阴邪凝滞不化，邪气滞留不走，轻则使人渐渐萎软无力，严重情况那就是汤药喝下去就会死掉。
若真阴不足者，自然五液干枯，肌肤甲错，感邪虽重，应汗无汗，应厥不厥，误用承气，病益加重，以津液枯涸，邪气涩滞，无能输泄也。
如果真阴不足，自然是血容量不足，体液干枯，肌肤甲错，这种人群虽然感染的邪气也重，应该出汗却没汗出，应该厥逆也不会厥逆，误用承气汤，病情会更加严重，因为津液干枯，邪气滞涩，排不出去。
凡遇此等，不可以常法正治，当从其损而调之。调之不愈者，稍以常法治之。治之不及者，损之至也。是故一损二损，轻者或可挽回，重者治之无益；乃至三损四损，虽卢扁亦无所施矣。更以老少参之：少年遇损，或可调治；老年遇损，多见治之不及者，良以枯魄独存，化源已绝，不复滋生矣。
但凡遇到气血阴阳亏虚又感受温疫的病人，就不能用常规方法治疗了，应当根据病人的实际虚损情况来治疗调理。调治后如果仍然不见好转，可以稍微用一些常规方法。如果还治不好，就是虚损到极点了。在气血阴阳四损里面，如果只是一个两个虚损了，温疫轻症的还可能通过治疗挽回，重症病例治疗也没用；至于虚损达到三个或者四个的，即使是扁鹊再世也没办法治疗。另外还要参考患者年龄：年轻人的虚损，有的还可以调治；老年人的虚损，很多都是治疗无效的，因为他们只剩下一具干枯的身体，生化的源头已经没有了，不可能再出现生机。
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