72,知一

2024-03-03 19:38:3205:48 28
所属专辑:白话温疫论
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邪之著人,如饮酒然。凡人醉酒,脉必洪而数,气高身热,面目俱赤,乃其常也。

温疫邪气感染人体,就像喝酒一样。但凡是醉酒,脉象必然洪数,气息粗大,身体发热,满脸通红,眼睛也红,这是酒醉的常见表现。

及言其变,各有不同:有醉后妄言妄动,醒后全然不知者;有虽沉醉而神思终不乱者;醉后应面赤而反刮白者;应痿弱而反刚强者;应壮热而反恶寒战栗者;有易醉而易醒者;有难醉而难醒者;有发呵欠及嚏喷者;有头眩眼花及头痛者。

但是,醉酒也五花八门,不同的人醉酒后的表现各有不同:有的人喝醉后胡言乱语,经常会乱来,做出一些出格的事,但酒醒以后却完全回忆不起来,我们叫喝断片了;有的人虽然喝醉,但神识思维始终不乱,这种人酒量好,才叔身边就有好多这种兄弟,喝不倒;有的人酒醉脸不红,很苍白;本来酒醉后全身发软,但有的人偏偏反过来,特别强硬;一般酒醉后应当身体发热,但有的人却反而怕冷寒战;有的人容易醉也容易醒;有的人很难喝醉,但一旦醉了就很难叫醒;有的人酒醉后一直打呵欠打嚏喷,才叔有一个兄弟就是这样,喝多了就打喷嚏;有的人喝醉了就眩晕头痛。

因其血气虚实之不同,脏腑禀赋之各异,更兼过饮、小饮之别。考其情状,各自不同,至论醉酒一也,及醒,一切诸态如失。

上面这些酒醉的各种表现,都是因为不同的人,身体气血虚实不同,脏腑先天禀赋也各不相同,而且还有喝多喝少的差异。所以酒醉的表现,不会一样,但根本是一回事,就是醉酒,到了酒醒以后,各种醉态就都消失了。

凡人受邪,始则昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛,舌上白苔,渐加烦渴,乃众人之常也。

但凡是人体感染温疫邪气,开始表现出日夜发热,日晡所加重,头疼身痛,舌上白苔,逐渐出现心烦口渴,这是一般常见的临床表现,温疫患者几乎都会出现。

及言其变,则各有不同。或呕,或吐,或咽喉干燥,或痰涎涌甚,或纯乎发热,或发热而兼凛凛,或先凛凛而后发热,或先恶寒而后发热。或先一日恶寒而后发热,以后即纯乎发热;或先恶寒而后发热,以后渐渐寒少而热多,以至纯热者。或昼夜发热者,或午后潮热,余时热稍缓者。

感染温疫后,患者还有个体化的表现,差异很大,有的人干呕,有的人呕吐,有的人咽喉干燥,有的人痰涎很多,有的人纯粹发热,有的人发热畏冷,有的人先畏冷后发热。有的人前一日畏冷后发热,然后就发热不恶寒;有的人先畏冷后发热,以后渐渐寒少而热多,最后只见发热。有的人日夜发热;有的人午后潮热,其余时间发热减退。

有从外解者:或战汗,或狂汗、自汗、盗汗,或发斑;有潜消者;有从内传者:或胸膈痞闷,或心腹胀满,或心痛腹痛,或胸胁痛,或大便不通,或前后癃闭,或协热下利,或热结旁流。

感染温疫后,传变也有很多种类型,有的人病邪从外解:或通过战汗,或狂汗、自汗、盗汗,或发斑;有的人病邪自己就暗中消失了;有的人病邪往内传:表现为,或胸膈痞满胀闷,或心腹胀满,或心痛腹痛,或胸胁疼痛,或大便不通,或前后癃闭,或协热下利,或热结旁流。

有黄苔黑苔者,有口燥舌裂者,有舌生芒刺、舌色紫赤者,有鼻孔如烟煤之黑者,有发黄及蓄血、吐血、衄血、大小便血、汗血、嗽血、齿衄者,有发颐疙瘩疮者。

有的人舌苔黄,有的人舌苔黑,有的人口干舌裂,有的人舌生芒刺、舌色紫红,有的人鼻孔像烟煤一样黑,有的人黄疸、蓄血、吐血、衄血、大小便血、汗中带血、咳血、牙龈出血,有的人发颐生疙瘩疮。

有首尾能食者,有绝谷一两月者,有无故最善反复者,有愈后渐加饮食如旧者,有愈后饮食胜常二三倍者,有愈后退爪脱发者。

感染温疫后,有的人从头到尾都能吃饭,胃口不变,有的人一两个月饮食难进,吃不下饭;有的人病好了以后没什么原由也容易反复,有的人病好了以后饮食逐渐增加到生病前的饭量,有的人病好了以后那饭量比平常多二三倍,有的人病好了以后头发、指甲都脱落了。

至论恶证,口噤不能张,昏迷不识人,足屈不能伸,唇口不住牵动,手足不住振战,直视,上视,圆睁,目瞑,口张,声哑,舌强,遗尿,遗粪,项强发痉,手足俱痉,筋惕肉膶,循衣摸床,撮空理线等证,种种不同,因其气血虚实之不同,脏腑禀赋之有异,更兼感重感轻之别。

感染温疫重证,可以很重,病人可能张不开嘴,不能讲话,不能吃东西,昏迷不识人,下肢弯曲不能伸直,嘴唇抽动,手足震颤,眼睛发直,翻白眼,眼睛睁大,闭眼,张嘴,声音嘶哑,舌头僵硬,小便失禁,大便失禁,颈项僵硬痉挛,手足痉挛,抽动不止,循衣摸床,撮空理线等等表现,种种不同,都是因为病人气血虚实不同,脏腑禀赋差异,还有感染邪气轻重的差别,这些因素造成的。

考其证候,各自不同,至论受邪则一也,及邪尽一切诸证如失。所谓知其一,万事毕知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷,此之谓也。

虽然临床表现五花八门,但病因却是相同的,感受的邪气相同,等到邪气清除干净,各种症状也就都没有了。这就是常说的知其一,万事毕。《黄帝内经》说知道要领,一句话就可以说清楚了;不掌握要领,就会嗦,越说越多,但还是说不清楚,就是这个意思。

以上止举一气,因人而变。至有岁气稍有不同者,有其年众人皆从自汗而解者,更有其年众人皆从战汗而解者,此又因气而变,余证大同小异,皆疫气也。至又杂气为病,一气自成一病,每病各又因人而变。统而言之,其变不可胜言矣,医者能通其变,方为尽善。

以上只是举了一种邪气,感染后临床表现因人而异。此外还有特定年份的气候稍有不同,有的年份大家的温疫病都通过自汗而解,有的年份大家的病都通过战汗而解,这又是因气而变化,症状大同小异,都是温疫之气。至于杂气为病,一种气发为一种病,每种病又因人而异。总而言之,病情的变化是讲不完的,医生必须能够通晓疾病的变化,才能做到尽善尽美。



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