“股骨干骨折”你知多少？
——一起来认识“股骨干骨折”
大家好，我是三口伯伯杨容生。
三口伯伯这阵子去查房，有许多患者朋友反馈，经常看三口伯伯说“骨”事现在慢慢都能看懂一些诊疗单了，对病情也相对了解一点了，不再像以前遇上骨病要么极度惶恐，要么随意忽视，而且在治疗过程中也知道该如何配合医生，恢复期也知道如何保养锻炼等等。
得到这些反馈，三口伯伯感到由衷的欣慰，能让大家更了解自己的骨骼系统，遇到骨病时对疾病和一些常用的治疗方法也能有相对客观的认识，预后康复期也知道如何养护锻炼，平时能够注重防护养护我们的骨骼系统，这也就是三口伯伯给大家科普的初衷以及坚持持续科普的动力。今天呢，咱们继续认识股骨，了解股骨常见的一种骨折——股骨干骨折。
看过前面三口伯伯说“骨”事的朋友都知道“股骨”就是我们的大腿骨，它是一根长骨，也是管状骨，它的长相跟我们上手臂的肱骨很像但是型号要比肱骨大得多。别看我们大腿仅由一根股骨支撑，但是在我们日常工作生活中，我们从来不会感到大腿是脆弱无力的，相反大腿一直给我们一种坚强有力量的感觉。
为什么呢，这是由于我们的股骨不仅是我们人体最长的管状骨，更是我们人体最长，最大，最强壮的骨骼，同时呢它周围也由众多强大的附着肌群包围。所以，我们今天要认识的“股骨干骨折”大家就很容易理解，这种骨折的发生绝不会是日常工作生活中小的跌打损伤引起，大都是由高能量的暴力或损伤导致，比如从高处坠落，交通事故，机器绞压，重物打击等。
这类骨折呢，是我们骨科比较常见的骨折，它的发生率占全身骨折的6%左右，各个年龄层的患者都有，儿童呢大多是青枝骨折，老年人多是病理性致使跌打损伤引发，中青年呢，大都是由于外力所致，以前还比较少见，但是近几年来我们急门诊接诊的中青年患者也逐步增加，尤其因玩滑板，骑自行车，摩托车，攀岩时跌伤的特别多。在这里三口伯伯给大家说一句，年轻人都爱时尚，玩滑板自行车都喜欢玩花式，又喜欢新鲜挑战一些极限运动，虽然这些好玩刺激，但是始终要记得爱护骨骼安全健康是第一位，不然好玩刺激之后，不是诗和远方，你的目的地将会是骨科。
接下来，我们来看看“股骨干骨折”的常见类型和大家可以辨识的特征。股骨干骨折的类型常见的主要有横断，斜断，螺旋，粉碎性骨折以及少年儿童的青枝骨折。无论是哪种类型的股骨干骨折，这里值得注意几点：其一，由于股骨周围都是强大的附着肌，骨折一旦发生就容易导致肌肉力量的不平衡，由于肌肉的拉伸再简单的骨折都容易出现严重移位。其二，股骨干有丰富的血液供应，一旦发生骨折往往合并大出血，所以呢，股骨干骨折后平均失血量都有1~1.5L。
其三，股骨干骨折属于闭合性骨折时发现患者出现低血压，那么就说明患者另外还有出血的部位，因为单纯的大腿内出血是不能造成低血压的。其四，股骨干发生容易合并发生同侧骨折，脱位，还有髋关节，膝关节的韧带组织损伤，血管肌肉损伤等。其五，超过60岁的股骨干患者呢，病死率高达16%~20%，并发症发生率达46%~56%，像骨不连，感染，延迟愈合，脂肪栓塞综合征，迟发性血栓等。
这里解释个词：“血栓”。大家经常会听到静脉血栓，动脉血栓，那么血栓究竟是什么意思呢？血栓是指血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块，由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和红细胞组成，简单的说就是由于外伤，感染，疾病等造成血管内的血液或成分凝集成固体的质块，血栓容易堵塞血管，很容易导致心肌梗死、脑梗死、下肢动脉梗死、血栓塞等情况的发生。
好了，我们再一起来看看“股骨干骨折”发生时主要症状，像运动功能丧失，肢体肿胀疼痛感增强，肢体可能出现畸形或变短（肉眼可见），活动时有骨摩擦音，有这几种特征的话，基本可以考虑是股骨干骨折。
到这里就到了大家最关心的环节，如果遇到“股骨干骨折”一般有哪些治疗方案呢？三口伯伯告诉大家，关于“股骨干骨折”的治疗方法大概有几种：第一，手法复位加小夹板或石膏固定；第二手法复位配合牵引再上小夹板或石膏固定。第三呢，牵引，像骨牵引，皮牵引。第四呢，股骨支具或器械固定。第五，外固定器固定。第六，髓内钉内固定，动力加压钢板固定等。
接下来，三口伯伯再把一些常见的情况以及治疗方案给大家说说，给大家参考。在常见的股骨干骨折发生时，对于横断，斜断，螺旋，粉碎性骨折，无严重合并性损伤的情况下会用微创髓内钉固定，或者外固定减少患者卧床时间能更快进入康复训练。如果患者身体情况不佳或者不能手术的，考虑用手法整复，配合胫骨节骨牵引以及局部固定；对于少年儿童的青枝骨折，主要考虑手法整复，小夹板固定后配合勃郎或脱马架牵引，使其愈合不影响生长发育。
对于骨折移位情况严重两端夹杂软组织，或者经过两次以上复位不成功，还有陈旧性骨折以及畸形愈合者就考虑开放性手术治疗；对开放性骨折，伤口较大，时间在六小时内，或者合并血管，肌肉，神经损伤的，考虑做开放性手术做内固定。三口伯伯提醒大家这里值得注意的是，首要条件是患者在专业医院遵医嘱进行了系统检查之后，再根据骨折的实际情况，比如部位，移位程度，是否有合并性损伤以及患者的身体情况等综合考量之后再择痛苦最低，预后效果较好的方案。
到这里，相信大家都对“股骨干骨折”相对了解了一些，也可以想象到这根强壮的骨头受伤的痛苦程度多大，恢复时间多长，尤其它作为我们下肢重要的支撑骨，发生问题就会极大的影响我们的工作和生活，严重的影响自理能力，所以大家平时要好好注意爱护它，养护它。
遇到股骨干骨折，即使是闭合性骨折觉得痛感不强烈的，也不要忽视认为没事随便找个地方手法复位打个石膏，这是不行的哦，前面说了股骨干骨折发生情况都比较复杂，正确的做法是，珍惜发生骨折的前六小时这个最佳治疗的黄金时间，到专业的骨科医院遵医嘱进行专业的检查和治疗。
最后呢，黄帝曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”这就是说骨头好比大树的根，只有根健康壮实，树才能吸收更多的营养长得枝繁叶茂繁荣，我们人也一样，所以骨骼健康尤为重要，大家要日常注重养护。
好了，大家还有什么关于“骨骼”相关的问题，欢迎多多留言。
三口伯伯语录：
看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。
爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。
三口伯伯祝愿大家健康每一天。
作者｜周君君
责编｜李思源
编辑｜刘雨涵
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