一贯煎

2019-08-10 17:59:5310:10 2660

声音简介

一贯煎

组成：北沙参、麦冬、当归身（各九克），生地黄18克，枸杞子9克，川楝子6克

用法：水煎服。
功用：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚、肝气郁滞证。胸脘胁痛、吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

证治机理：本证是由肝肾阴虚，肝气郁滞所致。肝体阴而用阳、喜条达而恶抑郁，其经脉挟胃布于胸胁。阴血不足，不能濡养肝脉、又兼肝气不舒，气滞不通，故胸脘胁痛；肝气犯胃，则吞酸吐苦；阴虚液耗，津不上承，且有虚火，故咽干口燥、舌少津；肝气不舒，则肝之经脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。治疗之法，必大力滋养肝肾阴血，兼以条达肝气，以标本兼顾。

方解：方中重用生地黄为君药，滋养肝阴，涵养肝木。臣以枸杞子滋养肝肾；当归补血养肝，且补中有行；沙参、麦冬滋养肺胃之阴、养肺阴以清金制木，养胃阴以培土荣木。少佐一味辛凉之川楝子疏肝泄热，理气止痛，顺其条达之性，而无劫阴之弊。诸药合用，则肝阴得补，肝气得舒，则诸症自愈。

配伍特点：本方于大队滋阴之中少佐苦辛疏泄之品，养肝之体且利肝之用，使滋阴而不黏腻，疏肝而不伤阴液。故张山雷誉此方“是为涵养肝阴第一良药”。

辩证要点：本方为治疗阴虚气滞之常用方。以胸脘胁痛，咽干口燥，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。

临证加减：本方为清代医家魏之琇(又名玉横，别号柳洲)所创制，魏氏在运用此方时提出：如大便秘结、加蒌仁，肃肺面润肠通便；有虚热或汗，加地骨皮以清虚热；痰多加贝母止咳化痰；舌红而干，阴亏过甚者，加石斛滋养阴津；胁胀加芍药、甘草以缓急止痛；脚弱，加牛膝、、薏苡仁补肾活血并祛湿；不寐，加酸枣仁养心安神；口苦燥，加黄连三至五分，以清热泻火。

鉴别：一贯煎与道遥散均能疏肝理气，主治肝郁不舒之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重，主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛，常兼有头痛目眩、神疲食少等症；而一贯煎则重在滋养肝肾之阴，主治阴虚气滞之胁肋疼痛，而见咽干口燥、吞酸吐苦者。

艾灸和手法调理：
腹部期门穴，关元穴，京门穴；背部肝腧穴，肾腧穴。采用悬灸法最佳。每个穴位悬灸十分钟左右。

四肢艾灸：太冲穴，太溪穴，三阴交，合谷穴。采用穴位灸盒子绑在四肢穴位上艾灸。

艾灸后，肝经个肾经涂抹精油推揉通畅。每一个艾灸穴位按揉两三分钟。

贴中药贴在肝腧穴。一般一贴中药贴使用20小时，连续三天停一天然后继续。

用户评论

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鲲霖

老师！我准备自己用一贯煎，您上次说我胆胃上逆，其实根本也有肝气上逆肝气郁结，用这个方子加健脾的话如何加减，请老师指教。感恩！

2020-04举报回复 2

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