我们上节课讲了少阳病，本来应该接着讲少阳病常见方证，但是源自于半表半里病位的特殊性，我们紧接着讲厥阴病，把少阳病和厥阴病结合起来学习。厥阴病提纲条文见于《伤寒论》第326条:厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
我们看这个条文症状也相对比较复杂，但是我们可以换一个思路，如果我们先理解了厥阴病的本质是半表半里的阴证，那能不能用半表半里阴证来解读厥阴病呢？能不能用半表半里阴证来解释厥阴病提纲条文呢？厥阴病是阴证，但为什么厥阴病提纲是一个寒热错杂的情况呢？
我们知道，半表半里的邪气，不在表不在里，邪无出路，如小柴胡汤的热就是半表半里的郁热。厥阴病为半表半里阴证，阴证本来不得有热，但是半表半里邪无出路，常常郁久可见化热之证，古人说久郁之处必有伏阳就是这个意思。比如农村的收割小麦后的麦秆，堆积成垛，时间久了，里面就会很热，就是郁热。所以虽然厥阴病是阴证，但郁久容易化热，最终呈现寒热错杂。而火性炎上，所以热多表现为上热。就像老百姓都说上火一样，就是这个道理。
寒邪多重浊，有寒从脚起的说法，多容易表现为人体下半部，就是下寒。冬天冷的时候，热水泡泡脚，浑身就暖起来了，这就是临床上我们判断是否虚寒的时候，多问脚凉不凉的缘故。厥阴病本身是阴证寒证，却出现上热，而表现为上热下寒的缘故，就是源自于半表半里病位邪无出路的特殊性。所以厥阴病上热下寒为多见，其方证以上热下寒证多见，但寒不热者较少见。
再回头看厥阴病提纲条文：第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
消渴一般来说为热证，但这里的消渴不同于后世认为的消渴。比如现在的消渴，往往和糖尿病相等。本条的“消渴”，也不过是上热下寒的表现，从“饥而不欲食，食则吐蛔”来看，其人虽渴而喝不了多少水，甚则饮入则吐，所以不是真正的消渴。第329条曰:“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈”，正是在说明厥阴有渴的特点，更证实貌似消渴而不是消渴。某些干燥综合征患者“但欲漱不欲咽”就是这个表现。
厥阴病是半表半里阴证，阴证本来不得有热，但是由于半表半里的特殊性，多存在上热下寒。火性炎上，热往上攻冲表现在口咽部就会出现口渴的症状表现，类似于少阳病的咽干。同时因为厥阴病本身是一种阴证，虚寒不足往往容易产生水饮，那么水饮夹热上攻，可以出现气上撞心、心中疼热的情况，波及到了胃，就会出现饥而不欲食、食则吐蛔。
半表半里是不能给予下法的，况且还存在一个下寒，所以给予错误的下法，就会出现下之利不止的情况，这就是需要我们明白为什么说在厥阴病，属于半表半里证，本不应该出现大便下利，因为下利是属于太阴病的问题。但是在厥阴病的时候，如果错误的给予下法，是可以出现下利的太阴病的症状。
厥阴病的治法
仲景在厥阴病篇，未明确指出治疗原则和方证，仅从厥阴病提纲“厥阴之为病……下之利不止”看，厥阴病是禁用下法的，厥阴病应怎样治疗呢？从六经理论看，厥阴病与少阳病皆属于半表半里病位，病邪在半表半里，邪无直接出路，故汗、下、吐皆非所宜，此治则在少阳病已明确指出。半表半里的治法只能是和法。少阳病治则用和法，厥阴病的治则亦当用和法，不同的是，少阳病和以清热，而厥阴病和以清热兼以温阳、温下寒。
病位在表、里的时候，寒热相对清晰，但厥阴病在三阴病中有其特殊性，即太阴、少阴皆属“阴不得有热”、“无热恶寒者”，是因邪有一定出路。而厥阴病因邪无直接出路，易于寒郁化热而呈上热下寒证。
厥阴病是病位在半表半里的阴证，治疗用温药这是无疑的。表阴证少阴病用温药、里阴证太阴病用温药、半表半里阴证厥阴病用温药是相同的道理，而且多是干姜、附子、细辛等，所用温药几乎相同，只是加于不同的方证中。
厥阴病同时存在上热下寒。所以还需要加入和解清热的法。这样一来，我们发现除外表证、里证的方剂外，有一些属于和解清热温下的处方，如柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等处方，都属于寒热错杂并用，因此都属于厥阴病范畴。
柴胡桂枝干姜汤
首先我们需要明确，少阳病的代表方是小柴胡汤，厥阴病的代表方是柴胡桂枝干姜汤。
147．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两， 炙
方解：我们之前讲过，胸胁是半表半里的一个标志性的症状，在这里存在着一个胸胁满微结，满、结，其实都是气滞气阻的表现，也是半表半里热邪郁阻于胸胁部位气机的表现。本条的往来寒热、心烦，都是提示一个半表半里热邪的存在，上热攻冲头面部可以导致头汗出，热波及到口腔就渴，不呕说明这不是一个少阳的小柴胡汤方证，同时伤寒五六日，同时经过错误的发汗和错误的下法，已经伤及到了人体的津液，同时出现了小便不利、津液不足的情况，因此这是一个半表半里的上热下寒。柴胡桂枝干姜汤主治证，上热明显，除了柴胡黄芩和解清热，加入天花粉、牡蛎润燥止渴。而桂枝干姜甘草辛甘化阳照顾阴证和下寒。
可以认为柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤加减而来。都有柴胡黄芩和解半表半里热邪，因为存在胸胁满微结，人参补中、大枣壅满均非微结所宜，去了人参、大枣，不呕去半夏，加入了桂枝、干姜的温运，使整个方剂重于祛寒逐饮，故能治胸胁满微结。因此小柴胡汤治疗半表半里阳证即少阳病，而本方治疗半表半里阴证即厥阴病，其主要变化在桂枝干姜。
柴胡桂枝干姜汤是厥阴病的代表方，毕竟是阴证，有的时候可能更多表现的是下寒为主，所以在《金匮要略·疟病》附方中说：柴胡桂姜汤方：治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。
柴桂姜汤原本是治疗“但寒不热”，也治疗“往来寒热、心烦”者。显然与治疗半表半里阳证的小柴胡汤相类而不相同。正是因为柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤化裁而来，所以认为柴胡桂枝干姜汤是半表半里阴证厥阴病的代表方。
冯世纶教授指出，单纯的表阴证和里阴证，在临床常可遇到，可毫无热症。但半表半里阴证却很少见到无上热者。张路玉注解到:“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随症之进退，加桂枝、干姜则进而从阳；若加栝蒌、石膏则退而从阴，可类推矣”。这里道破了柴胡桂姜汤的天机，明确告诉后人：柴胡桂姜汤是由小柴胡汤变化而来，主要加入桂枝、干姜而成，由治疗半表半里阳证，变为治疗半表半里阴证。
小结一下，厥阴病是半表半里阴证，临床多表现为上热下寒，源自于半表半里邪无出路的特殊性。其代表方是柴胡桂枝干姜汤，可以认为由小柴胡汤变化而来，方中柴胡黄芩和解清热，桂枝干姜甘草辛甘化阳温下寒。寒热错杂并用需要我们重视，与此相似的寒热错杂治法的方剂，如乌梅丸、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等处方，因此都属于厥阴病范畴。
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