太阳病,下之,
其脉促不结胸者,
此为欲解也。
脉浮者必结胸,
脉紧者必咽痛,
脉弦者必两胁拘急,
脉细数者头痛未止,
脉沉紧者必呕,
脉沉滑者协热利,
脉浮滑者,必下血。
【按】
脉促当是「脉浮」,
始与不结胸为欲解之文义相属。
脉浮当是「脉促」,
始与论中结胸、胸满同义。
脉紧当是「脉细数」,
脉细数当是「脉紧」,
始合论中二经本脉。
脉浮滑当是「脉数滑」,
浮滑是论中白虎汤证之脉,
数滑是论中下脓血之脉。
细玩诸篇自知。
【注】
病在太阳,误下,
为变不同者,
皆因人之藏气不一,
各从所入而化,故不同也。
误下邪陷,当作结胸,
反不结胸,其脉浮,
此里和而不受邪,
邪仍在表为欲解也。
若脉促者,
为阳结实邪之脉,
故必结胸也。
脉细数,
少阴邪热之脉,
咽痛,少阴邪热之证;
误下邪陷少阴,
法当从少阴治也。
脉弦少阳之脉,
两胁拘急,少阳之证;
误下邪陷少阳,
法当从少阳治也。
脉紧太阳脉,头痛太阳证;
误下邪仍在表,
法当从太阳治也。
脉沉紧,寒邪入里之脉,
欲呕,胃阳格拒之证;
有表误下,邪陷在胃,
法当从阳明治也。
脉沉滑,宿食脉,
有表误下,协热入里下利,
法当从协热下利治也。
脉数滑,积热脉,
有表误下邪陷入阴,
伤荣下血,
法当从下脓血治也。
【按】
脉促固阳脉也,
若促而有力为实,
则为结胸实邪之证;
若促而无力为虚,
则为胸满虚邪之证。
故论中有脉促结胸,
头汗小潮热者,
用陷胸汤攻之;
脉促胸满,汗出微恶寒者,
用桂枝去芍药加附子汤温之。
观此促脉虚实治法,
则可以类推矣。
【按】
咽痛,少阴寒热俱有之证也。
咽干肿痛者为热,
不干不肿而痛者为寒,
故少阴论中有甘桔汤、
通脉四逆汤二治法也。
【集注】
方有执曰:
凡在太阳皆表证也。
误下则变证杂出,
而不可以一途拘之。
程知曰:
不宜下而下之,
诸变不可胜数,
此之谓也。
今咽痛胁急欲呕,
是寒邪入里之变。
头痛热利下血,
是风邪入里之变。
所以然者,
脉浮滑数为阳,
沉弦紧细为阴也。
程应旄曰:
据脉见证,各着一必字,
见势所必然。
考其源头,
总在太阳病下之而来,
故虽有已成坏病、
未成坏病之分,但宜以活法治之,
不得据脉治脉、据证治证也。
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