41太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也

2022-10-28 23:27:4105:09 98
声音简介

太阳病,下之,
其脉促不结胸者,
此为欲解也。
脉浮者必结胸,
脉紧者必咽痛,
脉弦者必两胁拘急,
脉细数者头痛未止,
脉沉紧者必呕,
脉沉滑者协热利,
脉浮滑者,必下血。
【按】
脉促当是「脉浮」,
始与不结胸为欲解之文义相属。
脉浮当是「脉促」,
始与论中结胸、胸满同义。
脉紧当是「脉细数」,
脉细数当是「脉紧」,
始合论中二经本脉。
脉浮滑当是「脉数滑」,
浮滑是论中白虎汤证之脉,
数滑是论中下脓血之脉。
细玩诸篇自知。
【注】
病在太阳,误下,
为变不同者,
皆因人之藏气不一,
各从所入而化,故不同也。
误下邪陷,当作结胸,
反不结胸,其脉浮,
此里和而不受邪,
邪仍在表为欲解也。
若脉促者,
为阳结实邪之脉,
故必结胸也。
脉细数,
少阴邪热之脉,
咽痛,少阴邪热之证;
误下邪陷少阴,
法当从少阴治也。
脉弦少阳之脉,
两胁拘急,少阳之证;
误下邪陷少阳,
法当从少阳治也。
脉紧太阳脉,头痛太阳证;
误下邪仍在表,
法当从太阳治也。
脉沉紧,寒邪入里之脉,
欲呕,胃阳格拒之证;
有表误下,邪陷在胃,
法当从阳明治也。
脉沉滑,宿食脉,
有表误下,协热入里下利,
法当从协热下利治也。
脉数滑,积热脉,
有表误下邪陷入阴,
伤荣下血,
法当从下脓血治也。
【按】
脉促固阳脉也,
若促而有力为实,
则为结胸实邪之证;
若促而无力为虚,
则为胸满虚邪之证。
故论中有脉促结胸,
头汗小潮热者,
用陷胸汤攻之;
脉促胸满,汗出微恶寒者,
用桂枝去芍药加附子汤温之。
观此促脉虚实治法,
则可以类推矣。
【按】
咽痛,少阴寒热俱有之证也。
咽干肿痛者为热,
不干不肿而痛者为寒,
故少阴论中有甘桔汤、
通脉四逆汤二治法也。
【集注】
方有执曰:
凡在太阳皆表证也。
误下则变证杂出,

而不可以一途拘之。
程知曰:
不宜下而下之,
诸变不可胜数,
此之谓也。
今咽痛胁急欲呕,
是寒邪入里之变。
头痛热利下血,
是风邪入里之变。
所以然者,
脉浮滑数为阳,
沉弦紧细为阴也。
程应旄曰:
据脉见证,各着一必字,
见势所必然。
考其源头,
总在太阳病下之而来,
故虽有已成坏病、
未成坏病之分,但宜以活法治之,
不得据脉治脉、据证治证也。

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