45太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者

2022-10-28 23:27:4204:50 105
声音简介

太阳病,桂枝证,
医反下之,利遂不止,
脉促者,表未解也,
喘而汗出者,
葛根黄芩黄连汤主之。
【注】
此承上条、又言协热利之脉促者,
以别其治也。
太阳病桂枝证,宜以桂枝解肌,
而医反下之,利遂不止者,
是误下,遂协表热陷入而利不止也。
若表未解,而脉缓无力,
即有下利而喘之里证,
法当从桂枝人参汤以治利,
或从桂枝加杏子厚朴汤,以治喘矣。
今下利不止,脉促有力,
汗出而喘,表虽未解,而不恶寒,
是热已陷阳明,即有桂枝之美,
亦当从葛根黄芩黄连汤主治也。
方中四倍葛根以为君,
芩连甘草为之佐,
其意专解阳明之肌表,
兼清胃中之里热,
此清解中兼解表里法也。
若脉沉迟,或脉微弱,则为里寒且虚,
又当用理中汤加桂枝矣。
于此可见上条之协热利,
利不止,心下痞硬,表里不解者,
脉不微弱,必沉迟也。
【按】
协热利二证,
以脉之阴、阳分虚、实,主治固当矣。
然不可不辨其

下利之粘秽、鸭溏,小便或白或赤,
脉之有力无力也。
【集注】
成无己曰:病有汗出而喘者,
谓自汗出而喘也,
是邪气外甚所致。
若喘而汗出者,谓因喘而汗出也,
是里热气逆所致,
故与葛根黄芩黄连汤,
散表邪除里热也。
方有执曰:利与上条同。
而上条用理中者,
以痞硬,脉弱属寒也。
此用芩、连者,
以喘汗、脉促属热也。
喻昌曰:太阳病,原无下法,
当用桂枝解外,
医反下之,则邪热之在太阳者,
未传阳明之表,已入阳明之里。
所以其脉促急,其汗外越,
其热上奔则喘,下奔则泄。
故舍桂枝而用葛根,
以专主阳明之表,
加芩、连以清里热,
则不治喘而喘止,
不治利而利止。
此又太阳、
阳明两解表里之变法也。
汪琥曰:误下虚其肠胃,
为热所乘,遂利不止,
此非肠胃真虚证,
乃胃有邪热,下通于肠而作泄也。
脉促者,脉来数时一止复来也,
此为阳独盛之脉也。脉促见阳,
知表未解,此表乃阳明经病,
非犹太阳桂枝之表证也。
喘而汗出者,
亦阳明胃府里热气逆所致,
非太阳风邪气壅之喘,
亦非桂枝汤汗出之证也。
故当解阳明表邪,清胃府里热也。

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