43太阳病外证未除而数下之遂协热而利

2022-10-28 23:27:4103:13 84

声音简介

太阳病，外证未除，
而数下之，遂协热而利；
利下不止，心下痞硬，
表里不解者，桂枝人参汤主之。
【注】
此承上条脉微弱，协热利，
互详其证，以明其治也。
外证未除，谓太阳病未除，
而数下之，是下非一次也。
里因数下而虚，遂协表热而利，
利下不止，里虚不固也。
心下痞硬，里虚而邪结也，
外证既未除，是表不解也，
故用桂枝以解表。
利下痞硬，里因下虚而从寒化也，
其脉必如上文之微弱，
故用参、术、姜、草以温里，
此温补中两解表里法也。
若其脉有力者，
又当从甘草泻心汤之法矣。
【集注】
喻昌曰：误下而致里虚，外热乘之，
变而为利不止者，里虚不守也，
痞硬者，正虚邪实，中成滞碍，
痞寒而不通也。
以表未除，故用桂枝以解之。
以里适虚，故用理中以和之。
此方即理中加桂枝而易其名，
乃治虚痞下利之法也。
李中梓曰：经云：桂枝证医反下之，
利遂不止，与葛根黄芩黄连汤。
此则又与桂枝人参汤。
何用药有温凉之异邪？
盖彼证但曰「下之」，此则曰「数下之」；
彼证但曰「利下」，此则曰「利不止」。
合两论味之，自有虚实之分矣。
程知曰：表证误下，下利不止，
喘而汗出者，治以葛根芩连。
心下痞硬者，治以桂枝、参、术。
一救其表邪入里之实热，
一救其表邪入里之虚寒，
皆表里两解法也。
程应旄曰：协热而利，
向来俱作阳邪陷于下焦，
果尔，安得用理中耶？
盖不知利有寒热二证也。