四妙丸加味治疗黄带案

2023-08-29 08:56:2502:39 3372

声音简介

四妙丸加味治疗黄带案
张某，女，20岁。2013年9月16日初诊。
以白带发黄、味重4周而来诊。4周以来，白带发黄量多，偶尔瘙痒，气味重，来诊时整个诊室弥漫着腥味。最近腹泻，时有腹痛（胁肋脐周），受凉则痛或加剧，时有喉干，偶尔口苦，经期乏力，纳可，舌淡，苔白腻，脉可。处以四妙丸加味：薏苡仁50g，苍术20g，黄柏20g，牛膝15g，莲子15g，白果15g，白芷30g，乌药20g，艾叶15g。煎服，每日1剂，6剂。并嘱调畅情志，树立信心。
9月23日二诊：症状减轻，腥味已不明显，充满信心。上方去艾叶，加山药20g，香附20g。继服6剂后，已无不良气味，精神状态好。
按：四妙丸来源于《成方便读》，由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四药组成，主治湿热下注之两足痿痹肿痛等。
患者白带发黄，偶尔瘙痒，腥味明显，诊为湿热带下，故以四妙丸加味治之。配伍莲子以健脾止带，配伍白芷以燥湿止带，配伍白果以收涩止带。又因患者每受凉则腹痛或加剧，配伍乌药、艾叶，既能燥湿止带，又能温里散寒以止痛。方证相对，故能应手取效。
二诊时，由于腹痛已不明显，故去艾叶，加入山药而成易黄汤意，加入香附是为了进一步调畅情志。