中医名著李东垣《脾胃论》讲解之一（听课笔记）

《脾胃论》解读

主讲人：湖南中医药大学谢雪娇老师

小孩因为医生发汗过度，或者大量使用抗生素而伤及孩子之阳气包括表阳和脾胃之阳。表阳虚的孩子经常容易出汗，稍微活动就大汗淋漓，睡一晚有时需要换几身衣服，而且很容易感冒扁桃体也经常性肿大，有的人索性拿掉扁桃体。（这是现代人经常犯的错误，不去寻找根源而只是头痛医头，南辕北辙离真相越来越远，岂不悲乎！）此皆是医之过也，李东垣在《脾胃论》中也感叹“粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人”。记得彭坚老师在谈到他临床经验时也提到“抗生素儿童”讲的也是这个道理。

谢老师还提到切不可见咳止咳，对于咳嗽应该辨证论治，有的咳嗽是因为表阳不固或者因为误治伤及表阳，如果不先固护表阳，却服用一些治疗咳嗽的中药（不少治疗咳嗽的中药如百部，都有发汗解表的功能），这样只会虚者越虚，咳嗽成为迁延日久的慢性病。只有表固则阳自密，咳嗽自然能逐渐好转。

春天万物复苏，生发之气日益增长，人体之阳气会被春生之气扰动，容易走向两个极端。阳气壮盛之人脾气更暴躁，可用柴胡疏肝解郁，这里用柴胡非用其升阳之功也；而阳虚之人则更加容易犯抑郁症所谓“但欲寐”，可用升阳三宝——葛根、柴胡、升麻治之。夏天暑气炎上，无病都三分虚，更需要注意固护阳气。

在用柴胡疏肝解郁时，要注意不可一味疏散，还需要用芍药收敛，一收一放阴阳平衡。这也是名方“逍遥散”之妙也

小柴胡汤使用“人参”，主要是用人参助少阳胆气以胜寒邪，所谓寒热往来正是“正邪交争”之像也，扶正祛邪乃正法也。