第十二章 传染病的未来2

2023-02-18 06:28:2608:12 50
声音简介

伪科学的力量


1998年2月,一位名叫安德鲁·韦克菲尔德(Andrew Wakefield)的英国外科医生在《柳叶刀》上发表了一篇研究文章,概述了他的观点,即麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗会使儿童易患肠道功能障碍和自闭症谱系障碍。这项研究追踪了12名儿童,这些儿童在出现严重结肠炎和自闭症特征性行为症状后被转入儿科胃肠科。韦克菲尔德博士和他的同事们详细记录了每个孩子的病史,并进行了广泛的神经学和组织学检查,以观察他们是否能够找出导致其“突然”行为退化的明显原因。他们在这样做的时候,发现每个孩子在接受MMR疫苗后几天或几周就开始表现出自闭症的早期症状。韦克菲尔德利用这些数据证明MMR疫苗接种实际上引发了自闭症的发展。尽管声明“我们没有证明MMR疫苗与所描述的综合征之间存在关联”,但文章中其余部分所固有的语气和含义却清楚地表明,他认为两者之间存在因果关系。




韦克菲尔德那篇文章的发表在医学界掀起了轩然大波。曾经庆祝疫苗拯救生命奇迹的幼儿家长现在拒绝给孩子接种任何儿童疾病疫苗。他们草率地驳回了数百年来证明疫苗有效并拯救生命的流行病学和免疫学证据,转而开始相信没有被证明有效的不良轶事研究,这些研究表明疫苗并没有起作用。在反疫苗接种宣传中,有人声称疫苗防腐剂(如硫柳汞)对发育中的大脑有毒,一次接种太多疫苗会导致大脑发炎,并且疫苗是不必要的,因为卫生条件已经降低了传染病的传播。许多家长甚至开始流传这样的阴谋论:制药公司与美国政府勾结,故意给他们的孩子注射有害的疫苗,只是为了赚取更大的利润。突然间,每个人都成了传染病专家,因为他们在博客或网站上读到了一篇研究的二手报道。正是这种无知的暴发,使得许多儿科医生现在不得不说服家长保护他们的孩子免受传染病的侵袭。尽管在1994年至2014年的20年间,疫苗挽救了73.2万名美国人的生命,但现在医生还不得不说服家长相信。




对疫苗安全性的日益关注促使世界各地的科学家开始研究疫苗接种与自闭症之间的可能联系。来自美国、英国、加拿大、芬兰和丹麦的专家对几千名儿童进行了独立调查,寻找证据支持韦克菲尔德的说法。一项又一项的研究得出了同样的结论:MMR疫苗或其他疫苗与自闭症的发展之间没有任何联系。CDC在2011年和2013年的后续跟踪研究(同样涉及数千名儿童)取得了相同的结果。作为对大量流行病学证据的补充,研究自闭症患者大脑发育的研究人员发现,当孩子在子宫内发育时,自闭症的生物学特征很容易显现。换句话说,导致自闭症临床症状的异常大脑发育始于出生前,远在他们接种任何疫苗之前。




“疫苗引起自闭症”于2011年盖棺定论,当时有人透露,韦克菲尔德为了获得他想要的发现,故意改变了他最初研究中的病史。对他研究中的12个儿童的重新评估发现,3个从未患有自闭症,5个在接受MMR疫苗前表现出自闭症症状。他也没有透露,在他发表文章之前,一家准备起诉疫苗生产商的律师事务所向他支付了60多万美元。这种公然的欺诈行为导致《柳叶刀》撤回了他的原始文章,并吊销了他在英国的行医执照。




自闭症的恐慌除了浪费数百万美元和数千小时的研究时间外,还导致了一些以前通过接种疫苗控制的流行病再次出现,其中最重要的是麻疹。在1963年研制出MMR疫苗之前,麻疹是世界上最致命的疾病之一,每年造成100多万人死亡。但是,随着越来越多的人接种疫苗,麻疹病例和死亡总数开始急剧下降。到20世纪90年代初,麻疹在大多数发达国家已经极为罕见。美国在麻疹疫苗接种工作中处于领先地位,到2000年已在其境内正式消灭了这种疾病。




然而,这是一次短暂的胜利,因为第二年由于人们拒绝接种MMR疫苗而报告了新的病例。2008年暴发了更大范围的疫情,自那时起,仅在美国就有数千人染上了这种致命疾病。例如:2013年,得克萨斯州北部的一个大教堂在牧师公开表达了对疫苗安全性的担忧后暴发了疫情。2014年,美国暴发了23起单独的麻疹疫情,导致667人感染。2015年,一名受感染的旅行者将疾病从海外带到加州一个游乐园后,发生了多州疫情。在那次疫情中,超过80%的感染者拒绝接种MMR疫苗,部分原因是他们认为这种疫苗不安全。




由于反疫苗接种的努力,其他可通过疫苗预防的疾病包括流行性腮腺炎、风疹、百日咳和白喉,也得以卷土重来。由于对刚上学的孩子进行强制性疫苗接种,这些疾病已经得到控制,并数十年内有所下降。然而,随着一些州允许父母选择不接种疫苗的政策的出台,在过去几年中,越来越多的未接种疫苗的儿童涌入游乐场、营地和其他公共区域。这一结果在美国令人震惊——2010年,加利福尼亚州新增9200例百日咳病例,2006年新增6500例流行性腮腺炎病例,先天性风疹在被消灭了将近10年后再次出现。这种令人恐惧的趋势使公共卫生官员争先恐后地寻求解决方案。




疫苗错误信息的传播对我们的安全构成了严重威胁,它使得已经杀死了数百万人的流行病继续存在于人群中。上述大多数疾病正在下降到人们开始谈论在全球范围内根除这些疾病的水平。大规模的疫苗接种运动正在奏效,致命的儿童疾病正在从我们的集体记忆中消失。不幸的是,当我们开始削弱对付它们的最有效武器时,情况发生了变化。通过让流行病继续存在,我们给了它们时间和机会,使它们有可能演变成我们无法轻易预防或治疗的疾病。我们是在冒险,如果这些疾病中的任何一种重新全面流行,我们只能责怪自己。




此外,对疫苗的故意忽视会危害未来的疫苗接种工作。例如,如果我们最终成功地研制出一种有效的艾滋病毒疫苗,那么反疫苗活动可能会阻碍公众的接受,并最终延长艾滋病的流行时间。这种确切的情况出现在抗人乳头瘤病毒(HPV)疫苗发布之后。CDC、美国食品和药物管理局以及美国国家癌症研究所对这些疫苗——佳达修(Gardasil)和卉妍康(Cervarix)——进行了广泛的研究,发现它们既安全又有效。它们可防止感染致癌的HPV菌株,并保护女性人群免受致命的宫颈癌的侵害。实际上,有几项研究发现,在有疫苗的地方,HPV的传播率下降了60%以上。此外,从未有任何疫苗造成严重副作用的证明病例。尽管疫苗接种取得了成功,但“反疫苗接种者”仍在使用伪科学和制造恐惧的手段来吓唬人们以不给他们的孩子接种疫苗。这个决定正在使生命处于危险之中。





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