脾藏散精功能的固定结构

脾藏散精功能的固定结构

中国中医科学院医学实验中心  张启明

脾藏散精(转载)功能

是指转载系统和转载属脉管系统主持承载介质的合成、物质的承载、交换、转化和部分最终代谢产物排泄的功能。

一、转载系统

1. 承载介质的产生结构

肝：合成载脂蛋白AⅠ、AⅡ、AⅣ、B100(为主)、  C(为主)、E(为主)

小肠：合成载脂蛋白AⅠ、AⅡ、AⅣ、B100(为次)、B48、C(为次)

脑、肾、骨、肾上腺及巨噬细胞： 合成载脂蛋白E(为次) 

2.物质的交换结构

组织液和细胞内液之间物质交换的结构属转载系统。

细胞是构成人体最基本的结构和功能单位，约有1014个，按其功能可分为200余种。细胞维持生命活动在很大程度上依赖物质的跨膜转运。

据估计，细胞用于物质交换的能量约占细胞耗能总量的2/3。而供能物质就来自脾藏运化的食物，故将散精功能归于脾藏。

单纯扩散

   是物质从生物膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。这是一种物理现象，没有生物学机制的参与，不需要消耗能量。

经单纯扩散转运的物质都是脂溶性(非极性)物质和少数不带电荷的极性小分子，如N2、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。

易化扩散

   是指在膜蛋白(载体、通道)的介导下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量。

葡萄糖、氨基酸、核苷酸等主要经载体转运。Na+、K+、Cl-、Ca2+等带电离子主要经通道转运。

3.转载系统：物质的转化结构

又称生物转化，是指将外源性或内源性物质在多种酶的催化下转化为另一些物质的过程。

肝：是生物转化的主要器官，因为①肝具有肝固有动脉(占25%)、肝门静脉(占75%)双重血液供应。通过前者肝可接受肺输送的O2和其他组织器官输送的代谢产物，通过后者可自消化道获取大量营养物质。

②肝有肝静脉和肝内胆道两大输出系统。通过肝静脉与体循环联系，利于向肝外组织输出；通过胆道与消化道联系，便于排泄胆汁。

③肝具有丰富的血窦。血窦血流缓慢，与肝细胞接触面积大、时间长，有利于物质交换。   

   ④肝细胞内酶的种类多、含量大，有些酶为其特有。

借助肝的生物转化，能把由外界进入人体的各种异物(如药物、农药)，以及由肠道吸收的腐败物质(如吲哚、苯酚)进行代谢转化。

4.转载系统：部分最终代谢产物的排泄结构。

最终代谢产物又称“代谢终产物”，指经过一系列生化反应生成的不再被机体利用的最终产物，包括水、CO2、尿酸、尿素、胆色素衍生物等。

 物质排泄指将最终代谢产物排出体外的过程。

肝外胆道：由肝左管、肝右管、肝总管、胆总管和胆囊组成，具有储存和排泄胆汁的作用。肝脏产生的胆色素衍生物（血红蛋白的分解产物）借助胆汁排泄。

肠道：由血液通过肠壁排至肠腔内的钙、镁、汞等盐类金属经粪便排泄；人体中的尿酸1/3由食物而来，2/3由体内合成，其中，1/3的尿酸由肠道排泄，2/3的尿酸由肾脏排泄。

皮脂腺：分泌的皮脂含有甘油三酯（占57.5%）、蜡脂（占26.0%）、角鲨烯（占12.0%）、胆固醇酯（占3.0%）及胆固醇（占1.5%）等，是人体排出脂类物质的通道。

大汗腺：分泌一种乳状物，其成分除水外，还含有少量的蛋白质、糖类、脂类等。

有些人的大汗腺还能分泌一些有色物质，呈黄、绿、红或黑色，可污染衣服使之变色，临床上称色汗症。

部分最终代谢产物的排泄结构功能异常：

  黄疸-肝外胆道、油头垢面-皮脂腺、痛风-肠道、色汗-大汗腺。

  与血浊（高脂血症）、湿盛（肥胖）、臌胀（腹水）等同属传统中医学的“湿、浊、水”，故将部分最终代谢产物的排泄结构划归脾藏的散精功能。

二、转载属脉管系统

是指为整个人体转载营养物质，并执行物质交换的功能性脉管系统。包括肝门静脉系、淋巴系、毛细血管和毛细淋巴管4部分。

1. 肝门静脉

转载除乳糜微粒外的消化道吸收物质。

肝门静脉：长约6～8cm，通常由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

肝门静脉起于腹部消化管(直肠下部除外)、脾、胰和胆囊的毛细血管，止于肝血窦(一种特殊的毛细血管)。

肝门静脉的主要属支

   脾静脉、胃短静脉、胃网膜左静脉、胃网膜右静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。

肝门静脉系与上、下腔静脉间的吻合

食管静脉丛

直肠静脉丛

脐周静脉网

肠系膜静脉和脾静脉

2.淋巴系

包括中央乳糜管、淋巴管、淋巴结、肠干、乳糜池、胸导管，转载乳糜微粒。

 脂类被乳化成的微团极性大，易于穿过肠黏膜表面的水屏障，被肠黏膜的柱状表面细胞吸收。

被吸收的脂类，在柱状细胞中重新合成三酰甘油，与载脂蛋白、磷脂、胆固醇结合成乳糜微粒，经胞吐作用排至细胞外，再经淋巴系统进入血液。

淋巴水肿

   又称“象皮肿”，是指人体某些部位淋巴液回流受阻引起的组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。

乳糜尿

   是指从肠道吸收的乳糜微粒不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、曲张、破裂，乳糜微粒入尿中，使尿色呈乳白色。

3.毛细血管

主要由单层内皮细胞和基膜组成，主持血浆与组织液之间的物质交换。

毛细淋巴管的作用：

①回收蛋白质。每天约有75～200克蛋白质由淋巴液带回血液，使组织液中蛋白质浓度保持在较低水平。

②运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪80%～90%是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。

③调节血浆和组织液的液体平衡。每天生成的淋巴液约2～4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。

组织液与血浆之间，组织液与淋巴液之间物质交换的结构属于转载属脉管系统。

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