肾藏主水功能的固定结构

肾藏藏精功能的执行结构

中国中医科学院 医学实验中心  张启明

肾藏主水(泌尿)功能

指泌尿系统、泌尿属动力系统和泌尿属脉管系统生成、输送、贮存和排泄尿液以排出部分最终代谢产物（如尿酸、尿素）的功能。

肾藏主水功能的执行结构

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道、尿液及其承载的部分最终代谢产物组成；

泌尿属动力系统由参与尿液输送、贮存和排泄的平滑肌、骨骼肌、运动相关滑液组成；

泌尿属脉管系统由分布于泌尿系统和泌尿属动力系统的动脉、静脉、淋巴管、血液、淋巴液组成。

第一部分  泌尿系统

定义：指将代谢废物和多余的水排出体外，保持内环境稳定的人体结构。
组成：肾、输尿管、膀胱、尿道、尿液组成。

肾

肾有两枚，为暗红色实质性器官，形似蚕豆，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。重120～150g。

正常人仅需1/3数量的肾单位即可满足正常排泄功能之需，可以允许单侧肾脏移植。但如果功能性肾单位数量减少至30%以下，将发生肾衰竭；降至10%以下将有生命危险。

肾小体：是血液过滤器，由肾小球和肾小囊组成，肾小囊向外移行形成肾小管。正常情况下，血液中绝大部分蛋白质不能通过滤过膜而保留于血液中，仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过。

肾小管：具有重吸收和排泌功能，在排泄代谢产物、维持人体体液平衡及酸碱平衡方面起关键作用。

集合管：具有重吸收、分泌及排泄功能，对尿的生成和浓缩起重要作用。

输尿管：能将肾分泌的尿液排入膀胱。

膀胱：是储存尿液的肌性囊状器官。

尿道：男性尿道能排尿和排精；女性尿道仅用于排尿。

第二部分 

泌尿属动力系统

定义：是指为输送、贮存和排泄尿液提供动力，并对泌尿器官起支撑保护作用的动力系统。
组成：由参与尿液输送、贮存和排泄的平滑肌、骨骼肌、筋膜、运动相关滑液组成。

平滑肌

输尿管平滑肌：类似心肌组织，具有自律性，在没有外来神经支配时也可进行收缩活动。
膀胱平滑肌：又称逼尿肌，没有自律性，使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。
膀胱三角区肌、膀胱括约肌：能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。
尿道内括约肌：位于男性尿道内口，对尿液的排出有节制作用。

骨骼肌

膈肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌：增加腹压，帮助排尿。

尿道外括约肌：又称尿道膜部括约肌，位于男性尿道膜部，能有意识地控制尿液的排出。

尿道阴道括约肌：女性约束尿液。

筋膜

纤维囊、脂肪囊、肾筋膜：固定肾。

男性耻骨前列腺韧带、女性耻骨膀胱韧带、脐正中襞、脐外侧襞：固定膀胱。

第三部分 泌尿属脉管系统

功能性脉管系统：为整个人体带走最终代谢产物。

营养性脉管系统：为泌尿系统和泌尿属运动系统带来营养物质、激素和O2，带走最终代谢产物、CO2和热能。

1、功能性脉管系统：

肾动脉：起自腹主动脉，从肾门入肾。
肾静脉：接受肾的静脉血，注入下腔静脉。

2、营养性脉管系统：

肾的供血

肾动脉：起自腹主动脉，从肾门入肾。

肾静脉：接受肾的静脉血，注入下腔静脉。

输尿管的供血
肾动脉：分布于输尿管上1/3。
腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉：分布于输尿管中1/3。
膀胱下动脉：分布于输尿管下1/3。
肾静脉：接受输尿管的静脉血。

膀胱的供血
脐动脉：分布于膀胱上部。
膀胱下动脉：分布于膀胱底。
膀胱静脉：起自膀胱静脉丛，汇入髂内静脉。
尿道的供血
膀胱下动脉：供应上部尿道。
直肠（阴道）动脉：供应中部尿道。
阴部内动脉的前列腺支：供应下部尿道。
收集尿道的静脉：汇入膀胱前列腺静脉丛，最后至髂外静脉。
淋巴回流
尿道的淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结、骶淋巴结、髂外淋巴结
回收组织液中的蛋白质，运输脂肪和其他营养物质，调节血浆与组织液间的液体平衡以及清除组织中的红细胞和其他异物。

小结

肾藏的主水功能指泌尿系统、泌尿属动力系统和泌尿属脉管系统生成、输送、贮存和排泄尿液以排出部分最终代谢产物（如尿酸、尿素）的功能。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道、尿液及其承载的部分最终代谢产物组成；泌尿属动力系统由参与尿液输送、贮存和排泄的平滑、骨骼肌、运动相关滑液组成；泌尿属脉管系统由分布于泌尿系统和泌尿属动力系统的动脉、静脉、淋巴管、血液、淋巴液组成。   

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