肾藏生育功能的固定结构

肾藏生育功能的固定结构

中国中医科学院 医学实验中心  张启明

肾藏生育(生殖)功能

指生殖系统、生殖属动力系统和生殖属脉管系统产生生殖细胞，完成生殖、分娩和泌乳的功能。

生殖系统

由生殖器、男性尿道、女性乳房、生殖道排泄物、母乳组成；

生殖属动力系统

由参与生殖、分娩和泌

乳的平滑肌、骨骼肌和运动相关滑液组成；

生殖属脉管系统

由分布于生殖系统和生殖属动力系统的动脉、静脉、淋巴管、血液、淋巴液组成。

第一部分  生殖系统

定义：指具有生殖功能的人体结构。

组成：由生殖器、男性尿道、女性乳房、生殖道保护屏障、生殖道排泄物、母乳组成。

一、生殖器

1、男性内生殖器

睾丸：位于阴囊内，左右各一，产生精子

附睾：能暂时储存精子，分泌附睾液营养精子，促进精子成熟。
输精管：把精子从附睾输送到尿道。
射精管：将精液排入尿道。
精囊、前列腺、尿道球腺：分泌液参与精液形成，营养精子，并有利于精子活动。

2、男性外生殖器

阴茎：男性交媾器官。
阴囊：阴囊上有很多皱褶，调节睾丸周围的温度。
男性尿道：起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。分为前列腺部、膜部和海绵体部，具有排尿和排精的功能。

3、女性内生殖器

 卵巢：位于子宫底的后外侧，左右各一。卵巢能产生卵子。
输卵管：对卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生长发育都起着重要作用。

 子宫：是产生月经、孕育和娩出胎儿的器官。

 阴道：是女性的性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道。阴道口既是经血流出的外口，又是分娩时胎儿出生的最后关口，也是性交时阴茎进入阴道内的第一关口。
前庭大腺：能分泌黏液润滑阴道。

4、女性外生殖器

阴道前庭：是位于两侧小阴唇之间的裂隙。
阴蒂：能激发女性的性欲和快感。
前庭球：性刺激能充血勃起。

阴阜：其皮下的丰富脂肪组织和皮肤上的阴毛在性交时起支撑和减震缓冲作用。
大阴唇、小阴唇：对性刺激十分敏感，对其内邻的尿道口和阴道口具有保护作用。 

5、女性乳房
是女性的性敏感区，能分泌乳汁，哺育后代

第二部分  生殖属动力系统

 指为生殖、分娩和泌乳提供动力，并对生殖器官起支撑保护作用的动力系统。
 生殖属动力系统肌力不足或筋膜张力下降表现为乳房下垂、子宫脱垂、滑精、滑胎，传统中医学统称“肾气不固”。
一、平滑肌
子宫平滑肌、阴道平滑肌（耻骨尾骨肌）、男性尿道平滑肌均为单个单位平滑肌，类似心肌，具有自律性，在没有外来神经支配时也可进行收缩活动。

二、骨骼肌

肛提肌：能增强和提起肛底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。
尾骨肌：有协助封闭小骨盆下口，承托盆腔器官及固定骶、尾骨的作用。
会阴浅横肌：能固定会阴中心腱。

球海绵体肌：在男性，收缩时可使尿道变短变细，协助排尿和射精，并参与阴茎勃起。在女性，又称阴道缩肌，可缩小、括约阴道口和尿道口。
坐骨海绵体肌：在男性，收缩时会压迫阴茎海绵体根部，阻止静脉血回流，参与阴茎勃起，又称阴茎勃起肌。在女性，收缩时压迫阴蒂脚，阻止阴蒂内静脉血的回流，协助阴蒂勃起，又称阴蒂勃起肌。 

会阴深横肌：能封闭尿生殖三角的后部，收缩时可加强会阴中心腱的稳定性。
尿道括约肌：在男性，具有括约尿道膜部、压迫尿道球腺和固定会阴中心腱的作用。在女性，又称尿道阴道括约肌，有括约尿道、阴道和固定会阴中心腱的作用。
提睾肌：位于阴囊，能上提睾丸。
膈：与腹肌同时收缩时，增加腹压，协助分娩。
腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌：增加腹压，参与完成分娩。

三、筋膜
乳房悬韧带、浅筋膜（脂肪）：对乳房起支持和固定作用。
卵巢系膜（固定于子宫阔韧带）、卵巢悬韧带和卵巢固有韧带（与盆腔侧壁及子宫相连）：固定卵巢。
阴茎悬韧带：固定阴茎。

子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带：固定子宫。

盆膈上筋膜、盆膈下筋膜：连同肛提肌和尾骨肌，统称盆膈，能封闭小骨盆下口的大部分。
尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜：与其间的会阴深横肌和尿道括约肌共同构成尿生殖膈，能封闭尿生殖三角和盆膈裂孔。

第三部分  生殖属脉管系统

指为生殖系统和生殖属运动系统带来营养物质、激素和O2，带走代谢产物、CO2和热能的营养性脉管系统。
正由于生殖系统产热较少，故常由于供血不足而温度较低，表现为痛经、腰腹冷痛，传统中医学称为“下焦虚寒”。

一、乳房的供血
胸廓内动脉：又称内乳动脉，起自锁骨下动脉，供血给内侧乳房。
胸外侧动脉、胸肩峰动脉、胸背动脉：起自腋动脉，供血给外侧乳房。
第3～5肋间动脉的前支：分别与内乳动脉、胸外侧动脉分支相互吻合，以供血给乳房下部。

乳房浅静脉组：分布在乳房皮下，汇集回流到内乳静脉和颈前静脉。
乳房深静脉组：包括：①内乳静脉肋间支，引流内侧乳房血液回流到同侧无名静脉；②腋静脉分支，引流乳房外侧血液回流到锁骨下静脉和头臂静脉；③肋间静脉，引流乳腺血液经肋间静脉回流到奇静脉。
二、睾丸的供血
睾丸动脉：起自腹主动脉，分布于睾丸和附睾。
睾丸静脉：起自睾丸和附睾，缠绕睾丸动脉，形成蔓状静脉丛，此丛上行经腹股沟管至深环附近形成两条睾丸静脉。
三、输精管的供血：输精管动脉、输精管静脉

四、卵巢的供血：卵巢动脉、子宫动脉、卵巢静脉。

五、子宫的供血：子宫动脉、子宫静脉、卵巢动脉、子宫动脉
六、输卵管的供血：卵巢动脉、子宫动脉

七、外生殖器的供血
膀胱下动脉：起自髂内动脉，分布于男性的精囊和前列腺、女性的阴道壁。
子宫动脉：起自髂内动脉，分布于阴道。
阴部内动脉：起自髂内动脉，分布于会阴部和外生殖器。
会阴动脉、阴茎背动脉、阴蒂背动脉：起自髂内动脉，分布于会阴部诸肌、外生殖器。
阴部外动脉：起自股动脉的股深动脉，分布于外阴部皮肤。
静脉：前列腺静脉（男）、阴道静脉（女）、股静脉。
八、淋巴回流：胸肌淋巴结、胸骨旁淋巴结、尖淋巴结、腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结、骶淋巴结、髂外淋巴结、腰淋巴结

九、胎盘屏障：指母体的胎盘绒毛组织与胎儿的子宫血窦间的屏障，能将母体与胎儿的血液分开，能选择性地进行物质交换，防止母体内病原体或某些药物影响胎儿。

小结

肾藏的生育功能指生殖系统、生殖属动力系统和生殖属脉管系统产生生殖细胞，完成生殖、分娩和泌乳的功能。

生殖系统由生殖器、男性尿道、女性乳房、生殖道排泄物、母乳组成；生殖属动力系统由参与生殖、分娩和泌乳的平滑肌、骨骼肌和运动相关滑液组成；生殖属脉管系统由分布于生殖系统和生殖属动力系统的动脉、静脉、淋巴管、血液、淋巴液组成。

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