冬天，寒冷干燥，不少孩子出现嘴唇干裂、便秘、皮肤干燥、口腔溃疡等“上火”症状，这可愁坏了家长们。
上周末门诊上就遇到了一个因上火而就诊的小朋友，孩子外婆说，孩子一到冬天就反复发口轻溃疡；还经常便秘，大便又干又硬；睡觉不老实，爱蹬被子，还流口水；胃口也不好，吃得不多，肚子还经常胀胀的。给孩子吃了清火的药，没啥效果。
通过问诊我还了解到，孩子平时都是外婆在带，外婆有冬季进补的习惯，天天鸡鸭鱼肉一起上，孩子也随着吃的比较“好”，蔬菜吃得很少，水果因为比较凉怕对孩子的胃不好，所以很少吃。
我看了看孩子的舌头，舌边发红，舌苔厚，发黄，把完脉之后我断定，孩子上火最主要的原因还是在脾胃上，我给孩子开了两周健脾消积的中药。同时嘱咐孩子外婆，孩子饮食要宜清淡为主，蔬菜水果也不能少，滋补油腻的食物要少吃，同时要让孩子多喝水。
“上火”是一种民间俗称，从其表现来看，中医一般称作热证。中医认为，人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。
怎么判断孩子是不是上火呢？孩子上火的常见表现有：舌头、舌边发红；嘴角有些“白茬儿”；大便干结，排便很费力；手心干热，晚上还出汗；有眼屎；肛门颜色呈红色，而且比较深。冬天孩子的“火”是从哪里来的？根据我的临床经验，冬天的“火”主要来源于三方面：一是盲目进补，不少家庭都有冬季进补的习俗，但进补有一个前提，那就是孩子的脾胃运化能力要好。如果孩子脾胃功能虚弱，无法运化补进去的东西，就会形成积滞，积食日久也会化热。
对于这类因积食导致的上火，建议清淡饮食一段时间，多吃谷类和蔬菜，也可以给孩子吃一些消积食的食物，更快的帮助孩子消积食，比如白萝卜、山楂等。还可以配合使用消食化积的手法，例如推掐四横纹、运板门等。
冬天“火”的来源，第二个方面是津液不足。冬天不止寒冷还特别干燥，很容易损耗人体的津液。如果津液不足，就会导致阴阳失调，出现虚火的现象，比如口干、咽痛、眼红、皮肤干燥、心烦、失眠等。
补充津液，最简单的方式就是多喝水，每天少量多次给孩子喝温开水，此外，粥和清淡的汤水也是不错的选择，可以搭配一些滋阴药物，如玉竹、麦冬、沙参、枸杞、石斛等，煮粥或者煲汤，如玉竹红枣粥、玉竹麦冬汤等。同时，可以给孩子多吃一些滋阴类食物，比如黑木耳、莲藕、银耳等。
另外，冬主藏，肝气无法疏泄、受到抑制，就容易导致孩子肝火旺盛，阴阳失衡。当体内的阳大于阴，就会火热内扰，神魂不安，诱发入睡难、睡不安等问题。
家长平时可以多给孩子吃一些平肝火的蔬菜，比如：绿豆芽、芹菜、菠菜、荠菜、茼蒿等，也可以熬些胡萝卜粥、山药粥、菊花粥等。对于孩子情绪不好，肝火旺的孩子，可以在睡前给孩子揉揉脚底的地筋或者太冲穴，对情绪的舒发有帮助。
这里我还想提醒各位家长：冬天，不要给孩子穿太多，也不要裹得太紧。要想判断孩子穿的衣服多少，冷不冷，正确的做法应该是摸孩子的胸口或者是后脖颈，如果这两个部位是温热的，那就说明孩子不冷；如果摸上去有些凉，那就表示孩子有些冷。
总之，发现孩子上火，应该及时了解孩子上火的来龙去脉，对症处理，这样孩子才能快快地好起来。
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