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原文:帝曰:主岁何如?岐伯曰:气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所胜轻而侮之;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之.侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也.帝曰:善
讲解:
主岁何如:主岁,即值岁之年.值年岁运称大运,亦称中运.值年岁运以天干为符号,按前述天干化五运之五行相生次序依次轮回运转,即按甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火次序轮流主岁.这也就是马莳所注:主岁者,亦谓前五方之气各主一岁之政也.
气有余,则制己所胜而侮所不胜:五运之气各有太过不及,即各有盛衰.这也就是天元纪大论中所讲过的:形有盛衰,谓五行之治,各有太过不及也.气有余,即指值年之岁运太过.在推算上,凡年干属阳的均属太过之年,例如甲年为土运太过之年,庚年为金运太过之年,丙年为水运太过之年,壬年为木运太过之年戊年为火运太过之年.从自然气候变化来说,岁运太过之年在气候变化上除了本身气候偏盛之外,他还要影响它所胜的气候和它所不胜的气候,例如土运太过之年,除了当年湿气偏盛之外,它还要影响到水,即气温也要受到影响而出现反常.它还要影响到木,即风速也要受到影响,出现反常,这就叫做:气有余,则制己所胜而侮所不胜.从人体脏腑之间的关系来说也是一样的,例如人体脾湿偏胜时,它不仅在临床上表现为脾湿偏盛的症状,如腹满,泄泻等,它还要影响到肾,在临床上出现肝区疼痛,眩晕甚至肢体拘急等症状.这也叫做气有余,则制己所盛而侮所不胜.
其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之,其不及是指值年岁运不及,在推算时凡属年干属阴之年,均属不及之年,例如己年属土运不及之年,乙年属金运不及之年,辛年属水运不及之年,丁年属木运不及之年,癸年属火运不及之年.岁运不及之年,从自然气候变化来说,在气候变化上除了本身气候偏衰之外,它还要影响到它所不胜的气候和它所胜的气候,例如土运不及之年,除了当年气候偏燥以外,它还要影响到木,即风比较多出现反常,它还要影响到水,即气温受到影响出现反常,这就叫做气不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之.从人体脏腑之间的关系来说也是一样的,例如人体脾气虚衰的情况下,它不仅表现为脾虚症状,如纳少,便溏,消瘦等,它还要影响到肝,在临床上出现肝区疼痛,出血,失眠等.也可以影响到肾,在临床上出现腰痛,尿少,浮肿等症状.这也叫作其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之.
侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也:侮,指以下犯上,例如木本应克土,但如果木不及不能克土,土反过来影响了木,使木出现了反常,这就叫侮.侮反受邪,即本身反受己所胜者之侮而出现反常,例如前述之木反受土侮而发病,即属侮反受邪,寡于畏也,句中之寡,指失去,畏,即正常的克制,即侮反受邪的原因,是由于失去了正常的克制所致.五行学说不仅强调生,而且更强调相制,这就是在后面六微旨大论中所论:亢则害,承乃制.制则生化.侮反受邪,寡于畏也一句,说明了制在维持正常的气候变化及正常生理活动和病理生理活动方面的重要作用.
述评:本节主要介绍了五运之间的关系及其相互影响作用.从自然气候变化来说,各种气候之间是密切相关的,一种气候变化必然要涉及其他气候变化,同时也必然受到其他气候变化的作用和影响.从人体脏腑之间的生理和病理来说,一个脏器有病,必然要涉及到其他脏器,同时也必然受到其他脏器的作用和影响.因而也就提示我们,不论是分析自然界的气候变化,或是分析人体疾病的病机,都必须从全面考虑问题,不能只看一点.不及其余,这是中医学整体恒动观在运用中的具体体现.是中医学的精华.
本篇小节:
本篇指出了运气学说的物质基础是自然界存在的客官现象,正如原文所谓的始正天纲,临观八极,候之所始,道之所生,是古人对自然现象认真观察后的经验总结.
本篇一方面指出了阴阳五行学说是在认真观察自然现象的基础上提出来的,运气学说把它作为阐述自己的认识和归类自己经验的说理工具.这就是原文所谓的:阴阳之升降,寒暑彰其兆.考建五常,但另一方面又同时提出,对待阴阳五行的运用不能机械的生搬硬套,强调一切必须根据实际观察,这就是原文指出的,在不合阴阳的情况下,则天地阴阳者,不以数推以象之谓也,夫候之所始,道之所生.
本篇较详细的介绍了司天在泉四间气的运行规律及计算方法.
本篇指出了天地之间的运动形式是呈旋转式的圆周运动.这就是原文所谓的:上者右行,下者左行,左右周天,余而复会.并明确指出人所居大大地是悬浮在宇宙之中,这就是原文所谓的:地为人之下,太虚之中者也.冯乎,大气举之也.
本篇指出了六气的作用及其常和变在自然界的各种外在表现.
本篇指出了自然气候变化和脉诊的关系:一方面强调了不能以脉测天,这就是原文所谓的天地之变,无以脉诊.但另一方面又强调了人与天地相应,不同季节有不同的脉象表现,并且可以据此判断疾病的预后和转归.这就是原文所谓的:从其气则和,违其气则病.先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺.
本篇介绍了以天之六气及地之五行为中心,联系人体的生理及病理生理表现以及自然界各种物化现象的具体内容.在介绍这些具体内容中,首先述常,然后论变,最后强调了五气相关,五脏相关.对如何了解和分析自然现象以及人体生理和病理生理现象作了十分系统的,全面的介绍和总结.
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