五运行大论11:在天为寒，在地为水，在人为肾！_黄帝内经运气七篇_免费在线阅读收听下载

五运行大论11
原文:北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,在脏为肾,其性为凛,其德为寒,其用为(),其色为黑,其化为肃,其虫鳞,其政为静,其令(),其变凝冽,其眚冰雹,其味为咸,其志为恐,恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸.
讲解:
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝.北方气候相对寒冷,故曰北方生寒.水性寒凉,故曰:寒生水.水气多之处为寒,海水味咸.,故曰水生咸.在人体来说,肾主水,咸为水之味,故曰:肾生骨髓,髓属精之类,髓藏于骨中,骨以髓为养,故曰:肾生骨髓.人体中的肝与肾气,是母子关系.肝的作用正常与否与肾水的充足与否密切相关,故曰:髓生肝.在此把北方,寒,水,咸,肾,骨,髓,肝等密切联系起来.
其在天为寒,在地为水:寒,是天之六气之一,故曰:在天为寒,水是五行之一,故曰:在地为水,气候寒冷,水性寒凉同属一类,故曰:在天为寒,在地为水.把天地间无形之气与有形之水密切联系起来归属一类
在体为骨,在气为坚,在脏为肾:骨是人体五体之一,骨的作用是任身,即作为人体的支架.在气为坚中的坚字,作坚硬解,即骨质坚硬,才能支撑身体.由于骨中之髓是精之所化.肾主藏精,因此骨属于肾.骨髓肾坚同属一类,所以原文谓:在体为骨,在气为坚,在脏为肾
其性为凛:有寒冷及战栗之义,在季节上冬主寒,寒冷是冬季气候上的特点,寒冷时常出现战栗.因此战栗亦称为寒战,故曰其性为凛.
其德为寒,寒即寒冷,其德为寒与其气为凛之意相近.即季节气候上的特点为寒冷之意,张介宾注此为:冬气寒冷,水之德也.
其用为藏:闭藏生气,水之用也.藏即闭藏,从自然界气候来说,冬季万物闭藏,从人体生理特点来说,肾主藏,是人体中的储藏系统.
其色为黑:黑,即黑色,代表水色,凡事物变化在外观上表现黑色,均可以和寒,水,肾,骨等联系起来;例如临床上患者面色出现黑色时即可定位在肾,定性为寒,这是古人经验的总结.
其化为肃:肃,即肃清,亦有肃静之义.张介宾注云:肃然静定,水之化也.高世栻注云:其化为肃,物之常也.每年冬季物化现象相对静止,出于闭藏状态,故曰:其化为肃.
其虫鳞:鳞,即鱼鳞,鳞虫,指带鳞的动物,主要是指鱼类,鱼类的胎运生长与水密切相关,故曰其虫鳞.
其政为静,其令冰雪:静,指静止,令,指时令,参看以上各节,其令均突出了时令的特点,如东方风木一类,其令宣发;南方火热一类,其令郁蒸;中央土湿一类,其令云雨;西方燥金一类,其令雾露;本节北方寒水一类,冬令严寒,冰雪为严寒季节的特点.素问.四气调神大论谓:冬三月,此为闭藏,水冰地坼,勿扰乎阳.盖即此义.
其变凝冽,其眚冰雹:凝冽,指冰天雪地,十分寒冷,冰雹,指天降冰雹,全句即天气寒冷过甚,或出现冰雹,就会伤人伤物成为灾害.
其味为咸:咸,即咸味,水之大者曰海,海水味咸,故咸为水味,由于六气中之寒,五行中之水,五体中之骨,五脏中之肾,其在五行归属中均属水类,因此临床上表现为口中咸味,或在饮食上喜咸恶甘时均可考虑定位在肾,定性为寒,按阳虚进行辨证论治.
其志为恐.恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒:咸伤血,甘胜咸:恐,即恐慌,恐惧.其志为恐,指人之所以能有恐惧表现与肾的作用密切相关.恐伤肾,指过度恐惧时可以使肾受到损伤.例如人在过度恐慌时可以出现尿失禁等,即属于恐伤肾之临床表现.思胜恐,指人如能平静的思虑问题,则恐惧情绪就会消失或转化.寒伤血,血为精的一种,周学海谓:精有四,曰精也,血也,津也,液也.在肾寒的情况下可以影响血液的生成,燥胜寒,此处燥字应作燥热解,即以热胜寒之意.即因肾阳虚衰而出现伤血现象时可以用温补肾阳的方法来进行治疗,多采用温肾之剂为主而取得效果当即此理.咸伤血,咸属水属寒,血得寒则凝之意.甘胜寒,甘为土味,寒属水类,甘胜寒,从五行概念来说,即以土制水,甘属脾,寒属肾,脾肾为人之先后天.甘胜咸,亦可理解为以后天补先天.
述评:
以上五节,主要介绍了如何以天之六气及地之五行为中心具体联系自然界的各种物化现象及人体生理和病理生理现象,即对原文所提出的寒暑燥湿风火在人合之奈何?其于万物何以生化?的具体回答.
文中列举了大量的自然现象,把天地的正常变化和异常变化,人体的生理,病理生理以及自然界的物化现象等进行了广泛的联系,如五方,六气,五行,五味,五色,五脏五体,五志,五虫等,充分体现了中医学天地人相应的统一整体观.
在此五节中,以天之六气,地之五行为中心进行了归类,如把东方,风木酸苍肝筋怒等性质相近而又经常联系在一起的一类现象归为一类.这种联系和归类,不是出于主观想象,而是古人根据长期的观察,多次的重复,验证.将其具有共同性质,作用,表现,变化(即所谓性,用,德,化,政,令,变,眚)的一类现象,以五行的形式进行了归类.
这种联系和归类对疾病的诊断和治疗具有指导意义.原文所谓列举的自然现象,其相互关系不外相互联系,相互资生,相互制约三个方面.如风,木,酸,苍,肝,筋,怒等即属于相互紧密联系的一类.在临床上就可以据此来诊断疾病的部位,如对因怒而发病者,或出现抽搐,肢体拘挛风的表现者,或外观色青,口酸,反酸者,即可定位在肝.如酸生肝,肝生筋,筋生心等.即属于相互资生的关系.治疗时即可根据其相互资生的一面,补其不足,如怒伤肝,酸伤筋,悲胜怒,燥胜风,辛胜酸,即属于相互制约或克伐的关系,在诊断和治疗上,如属大怒而病,就可以定位在肝,除采用疏肝泻肝等法治疗外,还可以根据肺胜肝的关系,补肺以制肝.
上述这些规律性的认识,虽然是以五行和六气概念为中心来归类经验,阐述道理的,但是具体内容则都是在长期生活和与疾病做斗争的实践中的经验总结,是我国医药学遗产的重要组成部分,而且至今仍具有临床指导意义,因此我们必须采取科学的态度,绝对不能因为涉及五行归类而轻率加以否定.

五运行大论11:在天为寒，在地为水，在人为肾！

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